Artrose van het metacarpo-carpaalgewricht

Artrose van het gewricht tussen het middelhandsbeentje (os trapezium) van de duim en de handwortelbeentjes komt vaak voor zonder dat er klachten zijn van de ander vinger gewrichten. Vermoedelijk komt dit omdat dit gewricht het meest belast wordt en als eerste gewricht in de hand artrose krijgt.

klachten

Pijn in de duimmuis of de handpalm, zwelling, bewegingsbeperking en ochtendstijfheid.
De pijnklachten bij artrose van de vingers zitten vooral in de DIP en de PIP gewrichtjes.
DIP = Distaal Inter Phalangeaal gewricht, dat is het gewricht tussen het vingertopje en het middelste vingerkootje.
PIP = Proximaal Inter Phalangeaaal gewricht, dat is het gewricht tussen het middelste en het binnenste vingerkootje.
Verder treden slijtageklachten ook op in het gewricht tussen de handwortelbeentjes en het onderarmbeen en tussen de handwortelbeentjes en het middenhandsbeentje (beide aan de kant van de duim)

oorzaak

Een gewricht is bekleed met kraakbeen. Kraakbeen is glad en bevat geen pijnzenuwen. De gewrichtsvlakkken glijden daardoor soepel langs elkaar. Bij artrose is het kraakbeen van het gewricht beschadigd. De botten van het gewricht glijden nu rechtstreeks langs elkaar. Bot is minder glad dan kraakbeen en bevat wel pijnzenuwen.
Een tweede reden dat een gewricht soepel beweegt is dat het gesmeerd wordt door het gewrichtsvocht. Na een tijd rust is het bot wat uitgedroogd en wordt pas na beweging weer gesmeerd. Daarom heeft u bij artrose bijvoorbeeld na de nachtrust aanvankelijk meer pijn, die minder wordt na enige beweging.

diagnose

De diagnose kan worden gesteld op basis van de typische klachten en kan bevestigd worden door een R�ntgenfoto.

behandeling

De conservatieve behandeling voor milde slijtage bestaat uit rust, spalken, pijnstilling (NSAID) en of injecties met corticostero�den in de gewrichtsspleet.
Een creme met een NSAID is even effectief als het gebruik van tabletten met een NSAID.
Dit kan eventueel aangevuld worden met paracetamol.
Operatieve behandeling gebeurt zelden:

Vastzetten van het duimbasisgewricht (arthrodese)

Vervangen van het duimbasisgewricht door een opgerold peesje